Žlčovitý je podľa krížovkárskeho slovníka zlostný, nepríjemný človek. Ale skúste nemať žlč, či presnejšie žlčník! Dieťa, ktoré sa narodí bez neho, nemá veľkú šancu prežiť, dospelí sa po operácii bez diéty nezaobídu.
Žlčníkové kamene majú dvaja z troch dospelých. Po operácii žlčníka sa iba dvom tretinám pacientov uľaví, až tretinu ľudí bez žlčníka trápia nepríjemné zažívacie ťažkosti.
Podľa štatistík trpí na ochorenie žlčníka každá piata žena a každý desiaty muž vo veku nad 50 rokov. Kamene, odborne nazývané cholecystolitiáza, postihujú ženy štyrikrát častejšie ako mužov. Je to teda viac ako šesťdesiat percent slovenskej populácie. A pritom ide o taký malý, zdanlivo bezvýznamný orgán...
Záchvat po rozčúlení
Žlčník je 50-mililitrový hruškovitý miešok pod pravým rebrom. Z pečene doň vedie kanálik, ktorým prúdi riedka žlč. Pri trávení sa žlčník stiahne a vytlačí do dvanástnika tmavú, už zahustenú žlč. Tá rozloží tuk z potravy na drobné tukové kvapôčky, ktoré sa cez črevnú stenu dostávajú do krvného a lymfatického obehu a odtiaľ do pečene. Tu sa tuk pretvorí na zhodný s tukom tela. Je to vlastne jeden z motorčekov poháňajúcich organizmus. Ak v zdravom organizme všetko funguje, ako má, človek nič nepozoruje. Zmenená činnosť žlčníka sa ohlási nafukovaním či hnačkami po mastnejšom jedle, prípadne tlakom až bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom. K typickému žlčníkovému záchvatu dochádza aj po rozčúlení, po konzumácii vyprážaného alebo korenistého jedla, po alkohole, vajciach, čokoláde alebo káve. Ak pacienta trápia iba kamene, ohlási sa bolesť. Ak sa k nej pridajú aj teploty, treba okrem kamienkov rátať so zápalom, s hnisom či s akútnym ochorením, pri ktorom hrozí až roztrhnutie žlčníka! Jeho obsah sa môže vyliať do brušnej dutiny. Nasleduje zápal pobrušnice a septický šok, ohrozujúci život. Radikálnym riešením býva operácia, pri ktorej chirurg odstraňuje celý žlčník aj s kamienkami.
Väčšina žlčnikárov zažije iba niekoľkohodinový až niekoľkodňový kolikovitý záchvat, ktorý neskôr prestane. Dlhodobé odkladanie operácie môže vyvolať chronické dráždenie a chronický zápal, rizikový faktor možného vývoja rakoviny žlčníka.
Kamene dorastajú
Američania niektorým pacientom vyoperujú len žlčové kamienky a žlčník ponechávajú. Od tohto trendu sa dnes ustupuje, pretože po odstránení kameňov zostáva príčina ich tvorby zachovaná. Až polovici pacientov kamene do dvoch rokov opäť dorastú. Rozpúšťaním možno odstrániť iba menšie kamienky, veľké odolajú.
Odstránenie každého orgánu (mandle, slepé črevo), ktorý sa zdá v organizme človeka zbytočný, sa postupne ukáže ako škodlivé. Odborníci tvrdia, že bez žlčníka stúpa riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Pri absencii žlčníka prevezmú jeho funkciu žlčovody, takto sa však do dvanástnika nemusí dostávať potrebné množstvo žlče. Približne tretina pacientov po operácii žlčníka naďalej trpí poruchami trávenia, nafukovaním či bolesťami.
Typy operácií
Žlčník sa operuje v celkovej narkóze klasicky alebo laparoskopicky. V prvom prípade jedným väčším rezom na bruchu, v druhom pomocou videokamery a rúrkových nástrojov cez tri-štyri malé ranky. Zákrok sa zvyčajne vždy začína laparoskopicky, len keď sa objavia prekážky, siahne operatér po otvorenom brušnom chirurgickom reze. Laparoskopia znižuje čas hospitalizácie, skracuje pobyt pacienta v nemocnici a samotný výkon je lacnejší ako pri veľkej chirurgii.
Prejavy ťažkostí
Nafukovanie, hnačky po mastnejšom jedle, tlak až bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, niekedy vystreľujúce až pod pravú lopatku, pocit na vracanie alebo aj vracanie jedla s horkou zelenou tekutinou. Zápal žlčníka sprevádzajú súvislé bolesti s vysokými teplotami a triaškou. Pri upchatí alebo zápale žlčovodu má postihnutý človek tmavší moč, žlto sfarbené bielka očí a kožu.
Vyhnite sa záchvatu
Nekonzumujte väčšie množstvo tukov v potrave, najmä ťažšie stráviteľných, koreniny, alkohol, kávu, majonézové a vyprážané jedlá, hrach, kapustu, kel, tekvicu, karfiol, špenát. Vyhýbajte sa stresovým situáciám (rozčúleniu, hnevu, úzkosti, pocitom strachu). Vyhýbajte sa prudkým pohybom, pri ktorých sa mení tlak v brušnej dutine (otrasy, skoky). Nejedzte tuky s cukrom a tuky s bielkovinami.
Komplikácie
Žlčníkové blato – malé žlčníkové kamienky. Liečba: Diéta a lieky, ktoré podporujú vyprázdňovanie žlčníka a tlmia bolesti. V krajnom prípade operácia.
Crohnova choroba – pacienti sa vyznačujú vyššou náchylnosťou na tvorbu žlčníkových kameňov ako zdraví ľudia. Liečba: Ak kamene nevyvolávajú ťažkosti, neoperujú sa. Pri objavení bolestí, kolík, častých hnačiek, vracania, nafukovania či pohyblivosti čriev operáciu lekári odporúčajú.
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi – je rizikovým faktorom vzniku žlčníkových kameňov. Liečba: diéta.
Zrasty po operáciách žlčníka – niekedy vznikajú vo vývodoch žlčových ciest (tzv. stenóza). Liečba: operatívne.