Jozef Mihál
16.10.06,13:31
K § 7 - Zmena zdravotnej poisťovne
Zmeniť zdravotnú poisťovňu môže poistenec len raz do roka a to len k 1.januáru nasledujúceho roka. Pritom prihlášku do novej poisťovne, pre ktorú sa rozhodol, musí podať do 30.septembra aktuálneho roka. Ak poistenec nestihne podať prihlášku do novej poisťovne do 30.septembra a podá ju až po tomto termíne, k zmene poisťovne dôjde až o rok neskôr.
Ak poistencovi v priebehu jedného kalendárneho roka zanikne a znovu vznikne verejné zdravotné poistenie, pri vzniku verejného zdravotného poistenia je povinný prihlásiť sa do tej zdravotnej poisťovne, v ktorej bol poistený naposledy.
Dôvodov, prečo je možné zmeniť zdravotnú poisťovňu len raz do roka, je niekoľko. V prvom rade ide o stabilitu kmeňa poistencov poisťovne, aby tá mohla plánovať rozsah svojej činnosti, príjmov a výdajov bez obáv o kolísanie počtu jej poistencov v priebehu roka.
Ďalším dôležitým dôvodom je inštitút ročného zúčtovania. Ak by poistenec smel meniť svoju poisťovňu v priebehu roka, skomplikovalo by to (i bez toho dosť komplikovaný) výpočet jeho celoročného poistného v ročnom zúčtovaní.
Pozor, pri zmene poisťovne je poistenec povinný do ôsmich dní po zmene – teda do 8.januára - vrátiť preukaz poistenca a európsky preukaz (ak mu bol vydaný) svojej pôvodnej zdravotnej poisťovni.
V praxi sa často stáva, že pod rôznymi vplyvmi poistenec podá prihlášku do viacerých zdravotných poisťovní. V takomto prípade sa stane poistencom tej zdravotnej poisťovne, ktorá mu potvrdila prihlášku ako prvá, prípadne tej zdravotnej poisťovne, v ktorej podal prihlášku ako v prvej (pozn.: Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v takýchto prípadoch môže udeliť poistencovi pokutu do výšky 5000 Sk).
Príklad
Pán Ernest bol poistencom zdravotnej poisťovne SZP až do 16.2.2006, kedy mu verejné zdravotné poistenie zaniklo v zmysle § 3 ods.2 písm. e) zákona. Pán Ernest totiž vycestoval do USA, kde sa zdržiaval dlhodobo viac ako šesť po sebe idúcich kalendárnych mesiacov, pričom mal komerčné poistenie liečebných nákladov uzatvorené v poisťovni UNION.
Pán Ernest sa má vrátiť na Slovensko 15.12.2006. Pán Ernest sa musí do 23.12.2006 prihlásiť na verejné zdravotné poistenie a to znovu v zdravotnej poisťovni SZP.
Zmeniť zdravotnú poisťovňu môže poistenec len raz do roka a to len k 1.januáru nasledujúceho roka. Pritom prihlášku do novej poisťovne, pre ktorú sa rozhodol, musí podať do 30.septembra aktuálneho roka. Ak poistenec nestihne podať prihlášku do novej poisťovne do 30.septembra a podá ju až po tomto termíne, k zmene poisťovne dôjde až o rok neskôr.
Ak poistencovi v priebehu jedného kalendárneho roka zanikne a znovu vznikne verejné zdravotné poistenie, pri vzniku verejného zdravotného poistenia je povinný prihlásiť sa do tej zdravotnej poisťovne, v ktorej bol poistený naposledy.
Dôvodov, prečo je možné zmeniť zdravotnú poisťovňu len raz do roka, je niekoľko. V prvom rade ide o stabilitu kmeňa poistencov poisťovne, aby tá mohla plánovať rozsah svojej činnosti, príjmov a výdajov bez obáv o kolísanie počtu jej poistencov v priebehu roka.
Ďalším dôležitým dôvodom je inštitút ročného zúčtovania. Ak by poistenec smel meniť svoju poisťovňu v priebehu roka, skomplikovalo by to (i bez toho dosť komplikovaný) výpočet jeho celoročného poistného v ročnom zúčtovaní.
Pozor, pri zmene poisťovne je poistenec povinný do ôsmich dní po zmene – teda do 8.januára - vrátiť preukaz poistenca a európsky preukaz (ak mu bol vydaný) svojej pôvodnej zdravotnej poisťovni.
V praxi sa často stáva, že pod rôznymi vplyvmi poistenec podá prihlášku do viacerých zdravotných poisťovní. V takomto prípade sa stane poistencom tej zdravotnej poisťovne, ktorá mu potvrdila prihlášku ako prvá, prípadne tej zdravotnej poisťovne, v ktorej podal prihlášku ako v prvej (pozn.: Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v takýchto prípadoch môže udeliť poistencovi pokutu do výšky 5000 Sk).
Príklad
Pán Ernest bol poistencom zdravotnej poisťovne SZP až do 16.2.2006, kedy mu verejné zdravotné poistenie zaniklo v zmysle § 3 ods.2 písm. e) zákona. Pán Ernest totiž vycestoval do USA, kde sa zdržiaval dlhodobo viac ako šesť po sebe idúcich kalendárnych mesiacov, pričom mal komerčné poistenie liečebných nákladov uzatvorené v poisťovni UNION.
Pán Ernest sa má vrátiť na Slovensko 15.12.2006. Pán Ernest sa musí do 23.12.2006 prihlásiť na verejné zdravotné poistenie a to znovu v zdravotnej poisťovni SZP.