Jozef Mihál
16.10.06,13:35
K § 9 - Úhrada zdravotnej starostlivosti
Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom zákonom č.577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti.
Poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné z ročného zúčtovania poistného, poistné ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku verejného zdravotného poistenia do potvrdenia prihlášky alebo nezaplatil úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom ani na výzvu príslušnej zdravotnej poisťovne, má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti podľa § 2 ods.3 zákona č.576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti.
Netýka sa to však prípadov, ak poistenec je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ.
Poistenec, ktorý nepodal prihlášku alebo ktorý podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, má takisto právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V tomto prípade túto starostlivosť uhrádza poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Tejto poisťovni takto vzniknuté náklady uhradí ministerstvo zdravotníctva ale len pri prvom poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Pri druhom a ďalšom poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti je povinná tieto náklady zdravotnej poisťovni uhradiť osoba, ktorá porušila povinnosť podať prihlášku.
V prípade bezdomovcov, ktorí nemajú preukaz poistenca, neodkladnú zdravotnú starostlivosť uhrádza poisťovňa s najväčším počtom poistencov a takto vzniknuté náklady jej uhradí ministerstvo zdravotníctva.
K § 10
Pri náhlom ochorení alebo stave ohrozujúcom život, ku ktorému dôjde v cudzine, má poistenec právo na úhradu neodkladnej starostlivosti do výšky jej úhrady na území Slovenskej republiky, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská republika viazaná, neustanovuje inak.
V tejto súvislosti pripomíname, že členstvom Slovenskej republiky v Európskej únií získali slovenskí poistenci právo na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti v ostatných členských štátoch EÚ v rovnakom rozsahu, v akom majú právo na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti občania, ktorí sú poistencami v týchto štátoch (vyšetrenie, ošetrenie, lieky).
Ďalšou možnosťou úhrady zdravotnej starostlivosti v cudzine je možnosť uhradiť poistencovi náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v cudzine, ak poskytnutie tejto zdravotnej starostlivosti spĺňa kritériá vopred určené a zverejnené zdravotnou poisťovňou na jej úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste a na jej internetovej stránke. V praxi pôjde najmä o liečenie poistenca v cudzine po dohode so zdravotnou poisťovňou, ak príslušné liečenie alebo zdravotnú starostlivosť nie je možné poskytnúť na území Slovenska.
Poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom zákonom č.577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti.
Poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni preddavok na poistné za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku, nedoplatok za poistné z ročného zúčtovania poistného, poistné ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku verejného zdravotného poistenia do potvrdenia prihlášky alebo nezaplatil úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky, v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom ani na výzvu príslušnej zdravotnej poisťovne, má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti podľa § 2 ods.3 zákona č.576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti.
Netýka sa to však prípadov, ak poistenec je zamestnancom, za ktorého nezaplatil preddavok na poistné zamestnávateľ.
Poistenec, ktorý nepodal prihlášku alebo ktorý podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, má takisto právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V tomto prípade túto starostlivosť uhrádza poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Tejto poisťovni takto vzniknuté náklady uhradí ministerstvo zdravotníctva ale len pri prvom poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Pri druhom a ďalšom poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti je povinná tieto náklady zdravotnej poisťovni uhradiť osoba, ktorá porušila povinnosť podať prihlášku.
V prípade bezdomovcov, ktorí nemajú preukaz poistenca, neodkladnú zdravotnú starostlivosť uhrádza poisťovňa s najväčším počtom poistencov a takto vzniknuté náklady jej uhradí ministerstvo zdravotníctva.
K § 10
Pri náhlom ochorení alebo stave ohrozujúcom život, ku ktorému dôjde v cudzine, má poistenec právo na úhradu neodkladnej starostlivosti do výšky jej úhrady na území Slovenskej republiky, ak medzinárodná zmluva, ktorou je Slovenská republika viazaná, neustanovuje inak.
V tejto súvislosti pripomíname, že členstvom Slovenskej republiky v Európskej únií získali slovenskí poistenci právo na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti v ostatných členských štátoch EÚ v rovnakom rozsahu, v akom majú právo na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti občania, ktorí sú poistencami v týchto štátoch (vyšetrenie, ošetrenie, lieky).
Ďalšou možnosťou úhrady zdravotnej starostlivosti v cudzine je možnosť uhradiť poistencovi náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú v cudzine, ak poskytnutie tejto zdravotnej starostlivosti spĺňa kritériá vopred určené a zverejnené zdravotnou poisťovňou na jej úradnej tabuli alebo na inom verejne prístupnom mieste a na jej internetovej stránke. V praxi pôjde najmä o liečenie poistenca v cudzine po dohode so zdravotnou poisťovňou, ak príslušné liečenie alebo zdravotnú starostlivosť nie je možné poskytnúť na území Slovenska.