Jozef Mihál
16.10.06,16:34
Nemocensky poistená osoba má pri splnení príslušných podmienok nárok na nemocenské dávky. Zákon definuje štyri druhy nemocenských dávok:
nemocenské
ošetrovné
vyrovnávacia dávka (v tehotenstve a materstve)
materskéVšeobecné podmienky nároku na nemocenské dávky
Aby mala nemocensky poistená osoba nárok na nemocenské dávky, musí v prvom rade spĺňať tzv. všeobecné podmienky. Tie sú v zákone rozdielne stanovené pre zamestnanca, pre samostatne zárobkovo činnú osobu (ďalej len „SZČO“) a pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu.
Povinne nemocensky poistený zamestnanec musí podľa § 30 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo po jeho zániku v ochrannej lehote, napr. ak je pre chorobu alebo úraz uznaný pre dočasne práceneschopného počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo v ochrannej lehote,
nesmie mať príjem, započítavaný do vymeriavacieho základu zamestnanca, za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej práceneschopnosti, ošetrovania dieťaťa, manžela atď. alebo v čase poberania materského.Príklad
Pán Adam je zamestnancom spoločnosti Alfa v pracovnom pomere od 1.9.2008 a je povinne nemocensky poistený ako zamestnanec. Pán Adam ochorie, ošetrujúci lekár ho uzná za dočasne práceneschopného od 18.9.2008. Práceneschopnosť skončí 12.10.2008. Počas trvania práceneschopnosti nemá pán Adam v spoločnosti Alfa žiaden príjem, započítateľný do vymeriavacieho základu (náhrada príjmu počas prvých desiatich dní práceneschopnosti sa nezapočítava do vymeriavacieho základu). Pán Adam bude mať nárok na nemocenské.
Povinne nemocensky poistená SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO) musí podľa § 31 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia SZČO (dobrovoľného nemocenského poistenia) alebo v ochrannej lehote,
musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Podmienka zaplatenia poistného sa sleduje za posledných desať rokov predchádzajúcich kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.Podmienka zaplatenia poistného sa považuje za splnenú, ak suma dlžného poistného ku dňu splatnosti poistného je v úhrne nižšia ako 100 Sk (toleruje sa dlh do 100 Sk).
Pokiaľ ide o druhú podmienku (zaplatené poistné), tak ak vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v kalendárnom mesiaci, v ktorom povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO prvýkrát vzniklo nemocenské poistenie - nárok na nemocenskú dávku vznikne vtedy, ak sa za tento mesiac zaplatí poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie – tj. do ôsmeho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
V prípade, že povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO vznikne dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v ochrannej lehote, vznikne nárok na nemocenskú dávku, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
Príklad
Pani Alžbeta má živnosť, je povinne nemocensky poistená ako SZČO. Pani Alžbeta ochorie v októbri 2008. Pani Alžbeta však do konca októbra 2008 nezaplatila poistné na nemocenské poistenie za mesiac september 2008 (dlžná suma je viac ako 99 Sk) – preto nebude mať nárok na nemocenské.
Tip
Podľa § 14 ods.2 zákona dobrovoľne nemocensky poistená môže byť na základe svojho rozhodnutia každá fyzická osoba, ktorá dovŕšila 16 rokov veku a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt, povolenie na prechodný pobyt alebo povolenie na trvalý pobyt. Na dobrovoľné nemocenské poistenie sa môže v Sociálnej poisťovni napríklad prihlásiť študent, nepracujúci dôchodca, ale i osoba, ktorá už je povinne nemocensky poistená ako zamestnanec alebo ako SZČO. Dobrovoľné nemocenské poistenie možno odporučiť napríklad zamestnancovi, ktorý má nízky plat a je často chorý, podnikateľke, ktorá má v povinnom nemocenskom poistení SZČO nízky vymeriavací základ a uvažuje o tehotenstve atď.
ZSP_§30
ZSP_§31
Nemocensky poistená osoba má pri splnení príslušných podmienok nárok na nemocenské dávky. Zákon definuje štyri druhy nemocenských dávok:
- nemocenské
- ošetrovné
- vyrovnávacia dávka (v tehotenstve a materstve)
- materské
[B]Všeobecné podmienky nároku na nemocenské dávky
Aby mala nemocensky poistená osoba nárok na nemocenské dávky, musí v prvom rade spĺňať tzv. všeobecné podmienky. Tie sú v zákone rozdielne stanovené pre zamestnanca, pre samostatne zárobkovo činnú osobu (ďalej len „SZČO“) a pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu.
Povinne nemocensky poistený zamestnanec musí podľa § 30 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
- musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo po jeho zániku v ochrannej lehote, napr. ak je pre chorobu alebo úraz uznaný pre dočasne práceneschopného počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo v ochrannej lehote,
- nesmie mať príjem, započítavaný do vymeriavacieho základu zamestnanca, za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej práceneschopnosti, ošetrovania dieťaťa, manžela atď. alebo v čase poberania materského.
Príklad
Pán Adam je zamestnancom spoločnosti Alfa v pracovnom pomere od 1.9.2006 a je povinne nemocensky poistený ako zamestnanec. Pán Adam ochorie, ošetrujúci lekár ho uzná za dočasne práceneschopného od 18.9.2006. Práceneschopnosť skončí 12.10.2006. Počas trvania práceneschopnosti nemá pán Adam v spoločnosti Alfa žiaden príjem, započítateľný do vymeriavacieho základu (náhrada príjmu počas prvých desiatich dní práceneschopnosti sa nezapočítava do vymeriavacieho základu). Pán Adam bude mať nárok na nemocenské.
Povinne nemocensky poistená SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO) musí podľa § 31 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
- musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia SZČO (dobrovoľného nemocenského poistenia) alebo po jeho zániku v ochrannej lehote, napr. ak je pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného počas trvania povinného nemocenského poistenia SZČO (alebo dobrovoľného nemocenského poistenia) alebo v ochrannej lehote,
-musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Podmienka zaplatenia poistného sa pritom považuje za splnenú, ak suma dlžného poistného ku dňu splatnosti poistného je v úhrne nižšia ako 100 Sk (toleruje sa dlh do 100 Sk).
Pokiaľ ide o druhú podmienku (zaplatené poistné), tak ak vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v kalendárnom mesiaci, v ktorom povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO prvýkrát vzniklo nemocenské poistenie - nárok na nemocenskú dávku vznikne vtedy, ak sa za tento mesiac zaplatí poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie – tj. do ôsmeho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
V prípade, že povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO vznikne dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v ochrannej lehote, vznikne nárok na nemocenskú dávku, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
Príklad
Pani Alžbeta má živnosť, je povinne nemocensky poistená ako SZČO. Pani Alžbeta ochorie v októbri 2006. Pani Alžbeta však do konca októbra 2006 nezaplatila poistné na nemocenské poistenie za mesiac september 2006 (dlžná suma je 304 Sk) – preto nebude mať nárok na nemocenské.
Tip
Podľa § 14 ods.2 zákona dobrovoľne nemocensky poistená môže byť na základe svojho rozhodnutia každá fyzická osoba, ktorá dovŕšila 16 rokov veku a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt, povolenie na prechodný pobyt alebo povolenie na trvalý pobyt. Na dobrovoľné nemocenské poistenie sa môže v Sociálnej poisťovni napríklad prihlásiť študent, nepracujúci dôchodca, ale i osoba, ktorá už je povinne nemocensky poistená ako zamestnanec alebo ako SZČO. Dobrovoľné nemocenské poistenie možno odporučiť napríklad zamestnancovi, ktorý má nízky plat a je často chorý, podnikateľke, ktorá má v povinnom nemocenskom poistení SZČO nízky vymeriavací základ a uvažuje o tehotenstve atď.
Pozor !
Podľa § 110 ods.3) zákona, nárok na nemocenskú dávku priznanú z povinného nemocenského poistenia zaniká dňom priznania starobného dôchodku, predčasného starobného dôchodku alebo invalidného dôchodku z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 % (ide o novinku, platnú od 1.8.2006).
Od 1.8.2006 totiž nie sú povinne nemocensky poistení zamestnanci a SZČO, ktorým bol priznaný starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %.
Príklad
Pán Albert je zamestnancom spoločnosti Alfa. Od 1.10.2006 má priznaný predčasný starobný dôchodok. Pán Albert je práceneschopný od 18.9.2006 do 24.10.2006. Počas prvých 10 dní práceneschopnosti (18.9.2006 – 27.9.2006) poberá náhradu príjmu poskytovanú zamestnávateľom. Od 28.9.2006 poberá nemocenské. Dňom priznania predčasného starobného dôchodku mu nárok na nemocenské zaniká. Od 1.10.2006 teda už nemá nárok na nemocenské. Pretože v praxi proces priznania predčasného starobného dôchodku trvá istý čas (niekoľko mesiacov), Sociálna poisťovňa pravdepodobne vyplatí nemocenské aj za dni práceneschopnosti od 1.10.2006 do skončenia práceneschopnosti, teda do 24.10.2006, avšak po zistení skutočnosti, že pánovi Albertovi bol k 1.10.2006 priznaný predčasný starobný dôchodok, bude musieť pán Albert vrátiť alikvótnu časť nemocenského za dni od 1.10.2006 do 24.10.2006 (Sociálna poisťovňa mu pravdepodobne o príslušnú sumu skráti výplatu dôchodku).
Tip
Pre pracujúceho alebo podnikajúceho dôchodcu, ktorý chce mať kryté riziko straty príjmu počas práceneschopnosti, pripomíname možnosť prihlásiť sa na dobrovoľné nemocenské poistenie (viď vyššie). Pozor, treba si uvedomiť, že dobrovoľne nemocensky poistená osoba má nárok na nemocenské v zásade až po uplynutí 270 dní platenia si poistného na dobrovoľné nemocenské poistenie – pričom do tejto doby sa nezapočítava doba predošlého povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo SZČO.
ZSP_§30
ZSP_§31
nemocenské
ošetrovné
vyrovnávacia dávka (v tehotenstve a materstve)
materskéVšeobecné podmienky nároku na nemocenské dávky
Aby mala nemocensky poistená osoba nárok na nemocenské dávky, musí v prvom rade spĺňať tzv. všeobecné podmienky. Tie sú v zákone rozdielne stanovené pre zamestnanca, pre samostatne zárobkovo činnú osobu (ďalej len „SZČO“) a pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu.
Povinne nemocensky poistený zamestnanec musí podľa § 30 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo po jeho zániku v ochrannej lehote, napr. ak je pre chorobu alebo úraz uznaný pre dočasne práceneschopného počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo v ochrannej lehote,
nesmie mať príjem, započítavaný do vymeriavacieho základu zamestnanca, za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej práceneschopnosti, ošetrovania dieťaťa, manžela atď. alebo v čase poberania materského.Príklad
Pán Adam je zamestnancom spoločnosti Alfa v pracovnom pomere od 1.9.2008 a je povinne nemocensky poistený ako zamestnanec. Pán Adam ochorie, ošetrujúci lekár ho uzná za dočasne práceneschopného od 18.9.2008. Práceneschopnosť skončí 12.10.2008. Počas trvania práceneschopnosti nemá pán Adam v spoločnosti Alfa žiaden príjem, započítateľný do vymeriavacieho základu (náhrada príjmu počas prvých desiatich dní práceneschopnosti sa nezapočítava do vymeriavacieho základu). Pán Adam bude mať nárok na nemocenské.
Povinne nemocensky poistená SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO) musí podľa § 31 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia SZČO (dobrovoľného nemocenského poistenia) alebo v ochrannej lehote,
musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Podmienka zaplatenia poistného sa sleduje za posledných desať rokov predchádzajúcich kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky.Podmienka zaplatenia poistného sa považuje za splnenú, ak suma dlžného poistného ku dňu splatnosti poistného je v úhrne nižšia ako 100 Sk (toleruje sa dlh do 100 Sk).
Pokiaľ ide o druhú podmienku (zaplatené poistné), tak ak vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v kalendárnom mesiaci, v ktorom povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO prvýkrát vzniklo nemocenské poistenie - nárok na nemocenskú dávku vznikne vtedy, ak sa za tento mesiac zaplatí poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie – tj. do ôsmeho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
V prípade, že povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO vznikne dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v ochrannej lehote, vznikne nárok na nemocenskú dávku, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
Príklad
Pani Alžbeta má živnosť, je povinne nemocensky poistená ako SZČO. Pani Alžbeta ochorie v októbri 2008. Pani Alžbeta však do konca októbra 2008 nezaplatila poistné na nemocenské poistenie za mesiac september 2008 (dlžná suma je viac ako 99 Sk) – preto nebude mať nárok na nemocenské.
Tip
Podľa § 14 ods.2 zákona dobrovoľne nemocensky poistená môže byť na základe svojho rozhodnutia každá fyzická osoba, ktorá dovŕšila 16 rokov veku a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt, povolenie na prechodný pobyt alebo povolenie na trvalý pobyt. Na dobrovoľné nemocenské poistenie sa môže v Sociálnej poisťovni napríklad prihlásiť študent, nepracujúci dôchodca, ale i osoba, ktorá už je povinne nemocensky poistená ako zamestnanec alebo ako SZČO. Dobrovoľné nemocenské poistenie možno odporučiť napríklad zamestnancovi, ktorý má nízky plat a je často chorý, podnikateľke, ktorá má v povinnom nemocenskom poistení SZČO nízky vymeriavací základ a uvažuje o tehotenstve atď.
ZSP_§30
ZSP_§31
Nemocensky poistená osoba má pri splnení príslušných podmienok nárok na nemocenské dávky. Zákon definuje štyri druhy nemocenských dávok:
- nemocenské
- ošetrovné
- vyrovnávacia dávka (v tehotenstve a materstve)
- materské
[B]Všeobecné podmienky nároku na nemocenské dávky
Aby mala nemocensky poistená osoba nárok na nemocenské dávky, musí v prvom rade spĺňať tzv. všeobecné podmienky. Tie sú v zákone rozdielne stanovené pre zamestnanca, pre samostatne zárobkovo činnú osobu (ďalej len „SZČO“) a pre dobrovoľne nemocensky poistenú osobu.
Povinne nemocensky poistený zamestnanec musí podľa § 30 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
- musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo po jeho zániku v ochrannej lehote, napr. ak je pre chorobu alebo úraz uznaný pre dočasne práceneschopného počas trvania povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo v ochrannej lehote,
- nesmie mať príjem, započítavaný do vymeriavacieho základu zamestnanca, za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej práceneschopnosti, ošetrovania dieťaťa, manžela atď. alebo v čase poberania materského.
Príklad
Pán Adam je zamestnancom spoločnosti Alfa v pracovnom pomere od 1.9.2006 a je povinne nemocensky poistený ako zamestnanec. Pán Adam ochorie, ošetrujúci lekár ho uzná za dočasne práceneschopného od 18.9.2006. Práceneschopnosť skončí 12.10.2006. Počas trvania práceneschopnosti nemá pán Adam v spoločnosti Alfa žiaden príjem, započítateľný do vymeriavacieho základu (náhrada príjmu počas prvých desiatich dní práceneschopnosti sa nezapočítava do vymeriavacieho základu). Pán Adam bude mať nárok na nemocenské.
Povinne nemocensky poistená SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba (DNPO) musí podľa § 31 zákona spĺňať nasledujúce podmienky:
- musí splniť podmienky ustanovené na vznik nároku na nemocenskú dávku počas trvania povinného nemocenského poistenia SZČO (dobrovoľného nemocenského poistenia) alebo po jeho zániku v ochrannej lehote, napr. ak je pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného počas trvania povinného nemocenského poistenia SZČO (alebo dobrovoľného nemocenského poistenia) alebo v ochrannej lehote,
-musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Podmienka zaplatenia poistného sa pritom považuje za splnenú, ak suma dlžného poistného ku dňu splatnosti poistného je v úhrne nižšia ako 100 Sk (toleruje sa dlh do 100 Sk).
Pokiaľ ide o druhú podmienku (zaplatené poistné), tak ak vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v kalendárnom mesiaci, v ktorom povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO prvýkrát vzniklo nemocenské poistenie - nárok na nemocenskú dávku vznikne vtedy, ak sa za tento mesiac zaplatí poistné na nemocenské poistenie najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie – tj. do ôsmeho dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
V prípade, že povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO vznikne dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky v ochrannej lehote, vznikne nárok na nemocenskú dávku, ak zaplatili poistné na nemocenské poistenie za obdobie nemocenského poistenia povinne nemocensky poistenej SZČO a DNPO najneskôr v posledný deň splatnosti poistného na nemocenské poistenie (i v takomto prípade sa toleruje suma dlžného poistného do 100 Sk).
Príklad
Pani Alžbeta má živnosť, je povinne nemocensky poistená ako SZČO. Pani Alžbeta ochorie v októbri 2006. Pani Alžbeta však do konca októbra 2006 nezaplatila poistné na nemocenské poistenie za mesiac september 2006 (dlžná suma je 304 Sk) – preto nebude mať nárok na nemocenské.
Tip
Podľa § 14 ods.2 zákona dobrovoľne nemocensky poistená môže byť na základe svojho rozhodnutia každá fyzická osoba, ktorá dovŕšila 16 rokov veku a má na území Slovenskej republiky trvalý pobyt, povolenie na prechodný pobyt alebo povolenie na trvalý pobyt. Na dobrovoľné nemocenské poistenie sa môže v Sociálnej poisťovni napríklad prihlásiť študent, nepracujúci dôchodca, ale i osoba, ktorá už je povinne nemocensky poistená ako zamestnanec alebo ako SZČO. Dobrovoľné nemocenské poistenie možno odporučiť napríklad zamestnancovi, ktorý má nízky plat a je často chorý, podnikateľke, ktorá má v povinnom nemocenskom poistení SZČO nízky vymeriavací základ a uvažuje o tehotenstve atď.
Pozor !
Podľa § 110 ods.3) zákona, nárok na nemocenskú dávku priznanú z povinného nemocenského poistenia zaniká dňom priznania starobného dôchodku, predčasného starobného dôchodku alebo invalidného dôchodku z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 % (ide o novinku, platnú od 1.8.2006).
Od 1.8.2006 totiž nie sú povinne nemocensky poistení zamestnanci a SZČO, ktorým bol priznaný starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %.
Príklad
Pán Albert je zamestnancom spoločnosti Alfa. Od 1.10.2006 má priznaný predčasný starobný dôchodok. Pán Albert je práceneschopný od 18.9.2006 do 24.10.2006. Počas prvých 10 dní práceneschopnosti (18.9.2006 – 27.9.2006) poberá náhradu príjmu poskytovanú zamestnávateľom. Od 28.9.2006 poberá nemocenské. Dňom priznania predčasného starobného dôchodku mu nárok na nemocenské zaniká. Od 1.10.2006 teda už nemá nárok na nemocenské. Pretože v praxi proces priznania predčasného starobného dôchodku trvá istý čas (niekoľko mesiacov), Sociálna poisťovňa pravdepodobne vyplatí nemocenské aj za dni práceneschopnosti od 1.10.2006 do skončenia práceneschopnosti, teda do 24.10.2006, avšak po zistení skutočnosti, že pánovi Albertovi bol k 1.10.2006 priznaný predčasný starobný dôchodok, bude musieť pán Albert vrátiť alikvótnu časť nemocenského za dni od 1.10.2006 do 24.10.2006 (Sociálna poisťovňa mu pravdepodobne o príslušnú sumu skráti výplatu dôchodku).
Tip
Pre pracujúceho alebo podnikajúceho dôchodcu, ktorý chce mať kryté riziko straty príjmu počas práceneschopnosti, pripomíname možnosť prihlásiť sa na dobrovoľné nemocenské poistenie (viď vyššie). Pozor, treba si uvedomiť, že dobrovoľne nemocensky poistená osoba má nárok na nemocenské v zásade až po uplynutí 270 dní platenia si poistného na dobrovoľné nemocenské poistenie – pričom do tejto doby sa nezapočítava doba predošlého povinného nemocenského poistenia zamestnanca alebo SZČO.
ZSP_§30
ZSP_§31