Jozef Mihál
16.10.06,17:06
Rozhodujúce obdobie je v zásade dané podľa toho, kedy poistencovi vzniklo nemocenské poistenie, v ktorom je nárok na nemocenskú dávku.
Napríklad podľa § 20 zákona, povinné nemocenské poistenie zamestnanca v pracovnom pomere vzniká odo dňa vzniku pracovného pomeru.
Poznámka. V prípade, že zamestnanec s tým istým zamestnávateľom opakovane uzatvára a ukončuje pracovný pomer, pre posúdenie trvania rozhodujúceho obdobia je dôležitý len ostatný uzatvorený pracovný pomer. Na predošlé, už ukončené pracovné pomery sa pri určovaní rozhodujúceho obdobia neprihliada.
Príklad
Pán Igor bol v spoločnosti Alfa zamestnaný v pracovnom pomere od 1.1.2002 do 31.8.2006. Potom bol mesiac nezamestnaný a od 1.10.2006 sa znovu zamestnal v pracovnom pomere v spoločnosti Alfa. Pre posúdenie rozhodujúceho obdobia pri výpočte denného vymeriavacieho základu zamestnanca nás zaujíma odkedy trvá jeho ostatný pracovný pomer - teda od 1.10.2006. Na obdobie jeho zamestnania do 31.8.2003 pri výpočte denného vymeriavacieho základu neprihliadame.
Podľa § 21 zákona povinné nemocenské poistenie SZČO vzniká od 1. júla kalendárneho roka nasledujúceho po kalendárnom roku, za ktorý jej príjem z podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti alebo výnos súvisiaci s podnikaním a s inou samostatnou zárobkovou činnosťou bol vyšší ako 12-násobok povinného minimálneho vymeriavacieho základu (k 1.júlu 2006 šlo o hranicu 12 x 6900 Sk = 82800 Sk).
Podľa § 23 zákona dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nemocenské poistenie odo dňa prihlásenia sa na nemocenské poistenie, najskôr odo dňa podania prihlášky
Rozhodujúce obdobie sa určí nasledovne:
1. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, dva alebo ešte viac rokov predchádzajúcom kalendárny rok, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, potreba ošetrovania, v ktorom došlo k preradeniu zamestnankyne na inú prácu alebo v ktorom vznikol nárok na materské (ďalej „udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku“), rozhodujúce obdobie je kalendárny rok, predchádzajúci kalendárny rok, v ktorom došlo k udalosti podmieňujúcej vznik nároku na nemocenskú dávku.
Príklad
Pani Ingrida je zamestnaná v spoločnosti Alfa od 1.4.2003. V prípade ochorenia, potreby ošetrovania dieťaťa atď., ku ktorému dôjde v roku 2006, je jej rozhodujúce obdobie dané ako rok 2005.
2. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, ktorý predchádza kalendárny rok, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho roka, v ktorom nemocenské poistenie vzniklo.
Príklad
Pán Ivan je živnostník od roku 2004. Za rok 2004 dosiahol príjem zo živnosti vo výške 180000 Sk. Od 1.7.2005 sa prihlásil v Sociálnej poisťovni na povinné nemocenské poistenie ako SZČO (jeho príjem za rok 2004 bol vyšší ako 78000 Sk). Za rok 2005 dosiahol pán Ivan príjem zo živnosti vo výške 240000 Sk. K 30.6.2006 mu preto nezaniklo povinné nemocenské poistenie, ale pokračovalo ďalej. Povinné nemocenské poistenie potrvá až do 30.6.2007, kedy sa posúdi, či príjem pána Ivana za rok 2006 bude vyšší ako 91200 Sk (12 x 7600 Sk). Atď.
V prípade ochorenia, potreby ošetrovania dieťaťa atď., ku ktorému dôjde v roku 2006, je rozhodujúce obdobie dané ako obdobie od 1.7.2005 do konca roka 2005.
3. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca, predchádzajúceho mesiac, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku.
Príklad
Pani Izabela sa prihlásila v Sociálnej poisťovni ako dobrovoľne nemocensky poistená osoba k 4.9.2006. Dňa 16.10.2006 ochorela jej dcéra, podľa potvrdenia lekára jej zdravotný stav vyžadoval ošetrovanie inou osobou – pani Izabela mala nárok na ošetrovné z dobrovoľného nemocenského poistenia. Rozhodujúce obdobie je obdobie od 4.9.2006 do 30.9.2006.
4. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom mesiaci, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku.
Príklad
Pán Izidor uzatvoril pracovný pomer v spoločnosti Alfa od 2.10.2006. Dňa 9.10.2006 ochorel. Rozhodujúce obdobie pre výpočet denného vymeriavacieho základu pre nemocenské vyplácané pri uvedenej práceneschopnosti je obdobie od 2.10.2006 do 8.10.2006.
5. Ak vzniklo nemocenské poistenie v deň, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie sa určiť nedá a v takomto prípade sa nemocenská dávka určí z pravdepodobného vymeriavacieho základu (viď ďalej).
Príklad
Pani Jana sa prihlásila v Sociálnej poisťovni ako dobrovoľne nemocensky poistená osoba k 9.10.2006. V ten istý deň ochorela jej matka, podľa potvrdenia lekára jej zdravotný stav vyžadoval ošetrovanie inou osobou, ktorou bude pani Jana. Pani Jana bude mať nárok na ošetrovné z dobrovoľného nemocenského poistenia. Ošetrovné bude vypočítané z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
6. Ak nárok na nemocenskú dávku vznikol v ochrannej lehote, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu sa zisťuje ku dňu zániku nemocenského poistenia.
Príklad
Pán Jozef bol zamestnancom spoločnosti Alfa od 1.3.2006 do 28.9.2006. Po skončení zamestnania iné zamestnanie nemal. Dňa 2.11.2006 ochorel. Keďže ochorel v ochrannej lehote (ochranná lehota v jeho prípade trvá 42 dní po zániku nemocenského poistenia zamestnanca), bude mať nárok na nemocenské. Rozhodujúce obdobie pre výpočet denného vymeriavacieho základu pre nemocenské sa určí k dňu zániku nemocenského poistenia zamestnanca, teda k 28.9.2006. Rozhodujúce obdobie bude obdobie od 1.3.2006 do 31.8.2006.
Rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu na určenie výšky materského zamestnankyne, ktorá bola z dôvodu tehotenstva preradená na inú prácu sa zisťuje ku dňu tohto preradenia.
Príklad
Pani Jasmína je zamestnaná v spoločnosti Alfa od roku 2003. V auguste 2006 otehotnela. Podľa lekárskeho posudku nesmela ďalej vykonávať svoju dovtedajšiu prácu, preto ju zamestnávateľ preradil od 11.12.2006 na iné pracovné miesto - s nižším platom. Na materské pani Jasmína odíde od
Od 1.3.2007 bude pani Jasmína dostávať materské. Výška materského sa určí na základe rozhodujúceho obdobia, určeného k 11.12.2006. Rozhodujúce obdobie preto bude rok 2005.
Pozn. Ak by napríklad zamestnávateľ preradil pani Jasmínu na iné, horšie platené pracovné miesto až po 1.1.2007, rozhodujúce obdobie pre výpočet materského by bol rok 2006.
Pozor, po novele zákona účinnej od 1.8.2006 pri určení rozhodujúceho obdobia sa prerušenie povinného nemocenského poistenia (zamestnanca alebo SZČO) nepovažuje za zánik a vznik povinného nemocenského poistenia. Prerušenie povinného nemocenského poistenia pri určení rozhodujúceho obdobia neberieme do úvahy.
Príklad
Pán Juraj je zamestnancom spoločnosti Alfa od roku 2004. V čase od 1.12.2005 do 16.12.2005 po dohode so zamestnávateľom čerpal pracovné voľno bez náhrady mzdy. V prípade práceneschopnosti začatej v čase medzi 1.8.2006 až 31.12.2006 je rozhodujúce obdobie pre určenie denného vymeriavacieho základu dané ako celý rok 2005 (v prípade práceneschopnosti začatej v období od 1.1.2006 do 31.7.2006 by bolo rozhodujúce obdobie dané ako obdobie od 17.12.2005 do 31.12.2005).
Napríklad podľa § 20 zákona, povinné nemocenské poistenie zamestnanca v pracovnom pomere vzniká odo dňa vzniku pracovného pomeru.
Poznámka. V prípade, že zamestnanec s tým istým zamestnávateľom opakovane uzatvára a ukončuje pracovný pomer, pre posúdenie trvania rozhodujúceho obdobia je dôležitý len ostatný uzatvorený pracovný pomer. Na predošlé, už ukončené pracovné pomery sa pri určovaní rozhodujúceho obdobia neprihliada.
Príklad
Pán Igor bol v spoločnosti Alfa zamestnaný v pracovnom pomere od 1.1.2002 do 31.8.2006. Potom bol mesiac nezamestnaný a od 1.10.2006 sa znovu zamestnal v pracovnom pomere v spoločnosti Alfa. Pre posúdenie rozhodujúceho obdobia pri výpočte denného vymeriavacieho základu zamestnanca nás zaujíma odkedy trvá jeho ostatný pracovný pomer - teda od 1.10.2006. Na obdobie jeho zamestnania do 31.8.2003 pri výpočte denného vymeriavacieho základu neprihliadame.
Podľa § 21 zákona povinné nemocenské poistenie SZČO vzniká od 1. júla kalendárneho roka nasledujúceho po kalendárnom roku, za ktorý jej príjem z podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti alebo výnos súvisiaci s podnikaním a s inou samostatnou zárobkovou činnosťou bol vyšší ako 12-násobok povinného minimálneho vymeriavacieho základu (k 1.júlu 2006 šlo o hranicu 12 x 6900 Sk = 82800 Sk).
Podľa § 23 zákona dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nemocenské poistenie odo dňa prihlásenia sa na nemocenské poistenie, najskôr odo dňa podania prihlášky
Rozhodujúce obdobie sa určí nasledovne:
1. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, dva alebo ešte viac rokov predchádzajúcom kalendárny rok, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, potreba ošetrovania, v ktorom došlo k preradeniu zamestnankyne na inú prácu alebo v ktorom vznikol nárok na materské (ďalej „udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku“), rozhodujúce obdobie je kalendárny rok, predchádzajúci kalendárny rok, v ktorom došlo k udalosti podmieňujúcej vznik nároku na nemocenskú dávku.
Príklad
Pani Ingrida je zamestnaná v spoločnosti Alfa od 1.4.2003. V prípade ochorenia, potreby ošetrovania dieťaťa atď., ku ktorému dôjde v roku 2006, je jej rozhodujúce obdobie dané ako rok 2005.
2. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, ktorý predchádza kalendárny rok, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho roka, v ktorom nemocenské poistenie vzniklo.
Príklad
Pán Ivan je živnostník od roku 2004. Za rok 2004 dosiahol príjem zo živnosti vo výške 180000 Sk. Od 1.7.2005 sa prihlásil v Sociálnej poisťovni na povinné nemocenské poistenie ako SZČO (jeho príjem za rok 2004 bol vyšší ako 78000 Sk). Za rok 2005 dosiahol pán Ivan príjem zo živnosti vo výške 240000 Sk. K 30.6.2006 mu preto nezaniklo povinné nemocenské poistenie, ale pokračovalo ďalej. Povinné nemocenské poistenie potrvá až do 30.6.2007, kedy sa posúdi, či príjem pána Ivana za rok 2006 bude vyšší ako 91200 Sk (12 x 7600 Sk). Atď.
V prípade ochorenia, potreby ošetrovania dieťaťa atď., ku ktorému dôjde v roku 2006, je rozhodujúce obdobie dané ako obdobie od 1.7.2005 do konca roka 2005.
3. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom roku, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca, predchádzajúceho mesiac, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku.
Príklad
Pani Izabela sa prihlásila v Sociálnej poisťovni ako dobrovoľne nemocensky poistená osoba k 4.9.2006. Dňa 16.10.2006 ochorela jej dcéra, podľa potvrdenia lekára jej zdravotný stav vyžadoval ošetrovanie inou osobou – pani Izabela mala nárok na ošetrovné z dobrovoľného nemocenského poistenia. Rozhodujúce obdobie je obdobie od 4.9.2006 do 30.9.2006.
4. Ak vzniklo nemocenské poistenie v kalendárnom mesiaci, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku.
Príklad
Pán Izidor uzatvoril pracovný pomer v spoločnosti Alfa od 2.10.2006. Dňa 9.10.2006 ochorel. Rozhodujúce obdobie pre výpočet denného vymeriavacieho základu pre nemocenské vyplácané pri uvedenej práceneschopnosti je obdobie od 2.10.2006 do 8.10.2006.
5. Ak vzniklo nemocenské poistenie v deň, v ktorom vznikla udalosť podmieňujúca vznik nároku na nemocenskú dávku, rozhodujúce obdobie sa určiť nedá a v takomto prípade sa nemocenská dávka určí z pravdepodobného vymeriavacieho základu (viď ďalej).
Príklad
Pani Jana sa prihlásila v Sociálnej poisťovni ako dobrovoľne nemocensky poistená osoba k 9.10.2006. V ten istý deň ochorela jej matka, podľa potvrdenia lekára jej zdravotný stav vyžadoval ošetrovanie inou osobou, ktorou bude pani Jana. Pani Jana bude mať nárok na ošetrovné z dobrovoľného nemocenského poistenia. Ošetrovné bude vypočítané z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.
6. Ak nárok na nemocenskú dávku vznikol v ochrannej lehote, rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu sa zisťuje ku dňu zániku nemocenského poistenia.
Príklad
Pán Jozef bol zamestnancom spoločnosti Alfa od 1.3.2006 do 28.9.2006. Po skončení zamestnania iné zamestnanie nemal. Dňa 2.11.2006 ochorel. Keďže ochorel v ochrannej lehote (ochranná lehota v jeho prípade trvá 42 dní po zániku nemocenského poistenia zamestnanca), bude mať nárok na nemocenské. Rozhodujúce obdobie pre výpočet denného vymeriavacieho základu pre nemocenské sa určí k dňu zániku nemocenského poistenia zamestnanca, teda k 28.9.2006. Rozhodujúce obdobie bude obdobie od 1.3.2006 do 31.8.2006.
Rozhodujúce obdobie na zistenie denného vymeriavacieho základu na určenie výšky materského zamestnankyne, ktorá bola z dôvodu tehotenstva preradená na inú prácu sa zisťuje ku dňu tohto preradenia.
Príklad
Pani Jasmína je zamestnaná v spoločnosti Alfa od roku 2003. V auguste 2006 otehotnela. Podľa lekárskeho posudku nesmela ďalej vykonávať svoju dovtedajšiu prácu, preto ju zamestnávateľ preradil od 11.12.2006 na iné pracovné miesto - s nižším platom. Na materské pani Jasmína odíde od
Od 1.3.2007 bude pani Jasmína dostávať materské. Výška materského sa určí na základe rozhodujúceho obdobia, určeného k 11.12.2006. Rozhodujúce obdobie preto bude rok 2005.
Pozn. Ak by napríklad zamestnávateľ preradil pani Jasmínu na iné, horšie platené pracovné miesto až po 1.1.2007, rozhodujúce obdobie pre výpočet materského by bol rok 2006.
Pozor, po novele zákona účinnej od 1.8.2006 pri určení rozhodujúceho obdobia sa prerušenie povinného nemocenského poistenia (zamestnanca alebo SZČO) nepovažuje za zánik a vznik povinného nemocenského poistenia. Prerušenie povinného nemocenského poistenia pri určení rozhodujúceho obdobia neberieme do úvahy.
Príklad
Pán Juraj je zamestnancom spoločnosti Alfa od roku 2004. V čase od 1.12.2005 do 16.12.2005 po dohode so zamestnávateľom čerpal pracovné voľno bez náhrady mzdy. V prípade práceneschopnosti začatej v čase medzi 1.8.2006 až 31.12.2006 je rozhodujúce obdobie pre určenie denného vymeriavacieho základu dané ako celý rok 2005 (v prípade práceneschopnosti začatej v období od 1.1.2006 do 31.7.2006 by bolo rozhodujúce obdobie dané ako obdobie od 17.12.2005 do 31.12.2005).