Jozef Mihál
24.11.06,20:49
Zamestnanec mal pracovný úraz, následkom čoho bude približne 3 mesiace práceneschopný. Je poberateľ starobného dôchodku, vieme, že nárok na nemocenské nemá. Má alebo nemá nárok na úrazový príplatok?
Jozef Mihál
24.11.06,19:51
Podľa § 14 ods.3 zákona od 1.8.2006 sa nevzťahuje povinné nemocenské poistenie na fyzickú osobu, ktorej bol priznaný starobný dôchodok, predčasný starobný dôchodok alebo invalidný dôchodok z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70% (ďalej len „dôchodca“).
Pretože dôchodca nie je povinne nemocensky poistený, nemá ani nárok na dávky z nemocenského poistenia.
Pripomeňme na úvod niekoľko dôležitých pojmov v úrazovom poistení.
Podľa § 13 ods.3 zákona sa z úrazového poistenia poskytujú úrazové dávky, a to úrazový príplatok, úrazová renta, jednorazové vyrovnanie, pozostalostná úrazová renta, jednorazové odškodnenie, pracovná rehabilitácia a rehabilitačné, rekvalifikácia a rekvalifikačné, náhrada za bolesť a náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia, náhrada nákladov spojených s liečením, náhrada nákladov spojených s pohrebom.
Podľa § 85 zákona, zamestnanec okrem sudcu, prokurátora a zamestnanca na dohodu, ktorý v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania bol uznaný za dočasne práceneschopného, má nárok na úrazový príplatok od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, ak má nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti podľa zákona č.462/2003 Z.z. o náhrade príjmu (ďalej len „náhrada príjmu“) alebo nemocenské z nemocenského poistenia.
Podľa § 86 zákona sa úrazový príplatok poskytuje za dni (kalendárne). Podľa § 87 zákona suma úrazového príplatku je 55 % denného vymeriavacieho základu určeného podľa § 84 od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniknutej v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania do tretieho dňa tejto dočasnej pracovnej neschopnosti a 25 % denného vymeriavacieho základu určeného podľa § 84 od štvrtého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniknutej v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania.
Podľa § 84 zákona sa denný vymeriavací základ zamestnanca na určenie sumy úrazových dávok v zásade vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov zamestnanca na úrazové poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. Na určenie rozhodujúceho obdobia sa použije § 54 ods. 1, 2 a 5 obdobne, ako na účely výpočtu denného vymeriavacieho základu na určenie sumy nemocenských dávok. Skutočnosť rozhodujúca na určenie rozhodujúceho obdobia je v zásade deň utrpenia pracovného úrazu alebo deň, od ktorého sa zistila choroba z povolania.
Prejdime k samotnému problému.
Pokiaľ sa na zamestnanca – dôchodcu pred 1.8.2006 vzťahovalo povinné nemocenské poistenie, tak v prípade, že sa stal dočasne práceneschopný z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, mal nárok na náhradu príjmu počas prvých 10 dní trvania dočasnej práceneschopnosti a od 11.dňa trvania práceneschopnosti mal nárok na nemocenské. Počas celej doby, po ktorú poberal náhradu príjmu a následne nemocenské, mal podľa § 85 zákona nárok na úrazový príplatok.
Zamestnanec – dôchodca, však po 1.8.2006 už nemá nárok na nemocenské. Ak sa stane dočasne práceneschopným z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, má nárok len na náhradu príjmu počas prvých 10 dní trvania dočasnej práceneschopnosti. Od 11.dňa trvania práceneschopnosti už nárok na nemocenské nemá.
Zákon v § 85 definuje, že nárok na úrazový príplatok má zamestnanec, ak má nárok na náhradu príjmu alebo nemocenské z nemocenského poistenia. Cieľom zákonodarcu bolo v § 85 definovať skutočnosť, kto má nárok na úrazový príplatok. Nikde však v zákone nenájdeme ustanovenie, osobitne obmedzujúce dĺžku obdobia, počas ktorého sa poskytuje úrazový príplatok. V § 86 zákon uvádza, že úrazový príplatok sa poskytuje za dni – neuvádza však, dokedy.
Dĺžku obdobia, počas ktorého sa poskytuje úrazový príplatok, teda definuje len a len § 85 zákona – a to ako obdobie, počas ktorého sa zamestnancovi poskytuje náhrada príjmu alebo nemocenské.
Z toho plynie záver: Zamestnanec – dôchodca, ktorý sa po 1.8.2006 sa stane dočasne práceneschopným z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, má nárok na úrazový príplatok len v čase, kedy má nárok na náhradu príjmu – teda v zásade len počas prvých 10 dní trvania dočasnej práceneschopnosti.
ZSP_§13_ods.3
ZSP_§14_ods.3
ZSP_§84
ZSP_§85
ZSP_§86
ZSP_§87
Pretože dôchodca nie je povinne nemocensky poistený, nemá ani nárok na dávky z nemocenského poistenia.
Pripomeňme na úvod niekoľko dôležitých pojmov v úrazovom poistení.
Podľa § 13 ods.3 zákona sa z úrazového poistenia poskytujú úrazové dávky, a to úrazový príplatok, úrazová renta, jednorazové vyrovnanie, pozostalostná úrazová renta, jednorazové odškodnenie, pracovná rehabilitácia a rehabilitačné, rekvalifikácia a rekvalifikačné, náhrada za bolesť a náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia, náhrada nákladov spojených s liečením, náhrada nákladov spojených s pohrebom.
Podľa § 85 zákona, zamestnanec okrem sudcu, prokurátora a zamestnanca na dohodu, ktorý v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania bol uznaný za dočasne práceneschopného, má nárok na úrazový príplatok od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, ak má nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti podľa zákona č.462/2003 Z.z. o náhrade príjmu (ďalej len „náhrada príjmu“) alebo nemocenské z nemocenského poistenia.
Podľa § 86 zákona sa úrazový príplatok poskytuje za dni (kalendárne). Podľa § 87 zákona suma úrazového príplatku je 55 % denného vymeriavacieho základu určeného podľa § 84 od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniknutej v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania do tretieho dňa tejto dočasnej pracovnej neschopnosti a 25 % denného vymeriavacieho základu určeného podľa § 84 od štvrtého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti vzniknutej v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania.
Podľa § 84 zákona sa denný vymeriavací základ zamestnanca na určenie sumy úrazových dávok v zásade vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov zamestnanca na úrazové poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období a počtu kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. Na určenie rozhodujúceho obdobia sa použije § 54 ods. 1, 2 a 5 obdobne, ako na účely výpočtu denného vymeriavacieho základu na určenie sumy nemocenských dávok. Skutočnosť rozhodujúca na určenie rozhodujúceho obdobia je v zásade deň utrpenia pracovného úrazu alebo deň, od ktorého sa zistila choroba z povolania.
Prejdime k samotnému problému.
Pokiaľ sa na zamestnanca – dôchodcu pred 1.8.2006 vzťahovalo povinné nemocenské poistenie, tak v prípade, že sa stal dočasne práceneschopný z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, mal nárok na náhradu príjmu počas prvých 10 dní trvania dočasnej práceneschopnosti a od 11.dňa trvania práceneschopnosti mal nárok na nemocenské. Počas celej doby, po ktorú poberal náhradu príjmu a následne nemocenské, mal podľa § 85 zákona nárok na úrazový príplatok.
Zamestnanec – dôchodca, však po 1.8.2006 už nemá nárok na nemocenské. Ak sa stane dočasne práceneschopným z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, má nárok len na náhradu príjmu počas prvých 10 dní trvania dočasnej práceneschopnosti. Od 11.dňa trvania práceneschopnosti už nárok na nemocenské nemá.
Zákon v § 85 definuje, že nárok na úrazový príplatok má zamestnanec, ak má nárok na náhradu príjmu alebo nemocenské z nemocenského poistenia. Cieľom zákonodarcu bolo v § 85 definovať skutočnosť, kto má nárok na úrazový príplatok. Nikde však v zákone nenájdeme ustanovenie, osobitne obmedzujúce dĺžku obdobia, počas ktorého sa poskytuje úrazový príplatok. V § 86 zákon uvádza, že úrazový príplatok sa poskytuje za dni – neuvádza však, dokedy.
Dĺžku obdobia, počas ktorého sa poskytuje úrazový príplatok, teda definuje len a len § 85 zákona – a to ako obdobie, počas ktorého sa zamestnancovi poskytuje náhrada príjmu alebo nemocenské.
Z toho plynie záver: Zamestnanec – dôchodca, ktorý sa po 1.8.2006 sa stane dočasne práceneschopným z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, má nárok na úrazový príplatok len v čase, kedy má nárok na náhradu príjmu – teda v zásade len počas prvých 10 dní trvania dočasnej práceneschopnosti.
ZSP_§13_ods.3
ZSP_§14_ods.3
ZSP_§84
ZSP_§85
ZSP_§86
ZSP_§87