So vznikom zdravotného poistenia je spojená aj povinnosť platiť poistné na zdravotné poistenie. Povinnosť platiť poistné má: ffice:office" />http://www.porada.sk/ />
- zamestnanec,
- SZČO,
- zamestnávateľ,
- štát.
Platenie preddavkov na poistné na zdravotné poistenie
Zákon o zdravotnom poistení od 1.1.2005 zaviedol nový inštitút, ktorým je platenie poistného formou preddavkov na poistné na zdravotné poistenie, ktoré je potrebné v zmysle vyhlášky MZ SR zúčtovať za predchádzajúci kalendárny rok v nasledujúcom kalendárnom roku. Výška preddavkov na poistné vychádza zo sadzby poistného a vymeriavacieho základu v premietnutí na kalendárny mesiac. V ročnom zúčtovaní sa zúčtuje poistné na zdravotné poistenie z ročného vymeriavacieho základu. Za rok 2006 maximálne zo sumy 569 700 Sk/rok.
Za zamestnanca platí preddavky na poistné na zdravotné poistenie jeho zamestnávateľ, ktorý je povinný na predpísanom tlačive, ktorým je Prihláška / oznámenie zamestnávateľa prihlásiť sa do registra zamestnávateľov zdravotnej poisťovne, ak zamestnáva čo len jedného zamestnanca, ktorý je poistecom príslušnej zdravotnej poisťovne.
Oznamovanie zmeny platiteľa poistného na zdravotné poistenie
Podľa zákona o zdravotnom poistení štát platí poistné na zdravotné poistenie za zamestnanca ak zamestnanec nemá príjem zo závislej činnosti. V takomto prípade dochádza k zmene platiteľa poistného. Za zamestnanca platí poistné štát podľa § 11 ods. 8 zákona o ZP /ZoZP/ ak sa jedná o fyzickú osobu:
§ ktorá poberá rodičovský príspevok,
§ ktorá poberá náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti, nemocenské, ošetrovné alebo materské podľa osobitného predpisu alebo je nemocensky poistená a ošetruje osobu podľa § 39 zákona o sociálnom poistení /ZoSP/,
§ ktorej zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia 52 týždňov a ktorej trvá dočasná pracovná neschopnosť,
§ ktorej zanikol nárok na ošetrovné po uplynutí 10.dňa potreby ošetrovania alebo starostlivosti a táto potreba alebo starostlivosť naďalej trvá.
Od 1.9.2005 zákon o zdravotnom poistení ustanovuje povinnosť oznamovať zmeny príslušnej zdravotnej poisťovni tak, že ich za svojich zamestnancov oznamujú zamestnávatelia. Podľa § 24 písm. c) zákona o ZP /ZoZP/ je zamestnávateľ ako platiteľ poistného za zamestnanca povinný písomne oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou najneskôr do 8 pracovných dní zmenu platiteľa poistného okrem zmeny v § 11 ods. 8 zákona o ZP /ZoZP/, ktorú treba oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Oznámenie má listinnú alebo elektronickú formu. Platitelia poistného predkladajú zdravotným poisťovniam oznámenie v listinnej forme na tlačive určenom príslušnou zdravotnou poisťovňou „Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie“ /ďalej len „oznámenie“/ pôvodne to boli „Hromadné oznámenia o poistencoch“.
Zamestnávateľ, ktorý má viac ako 20 zamestnancov poistených v príslušnej zdravotnej poisťovni, je povinný predkladať oznámenie tejto zdravotnej poisťovni v elektronickej forme od 1.7.2006. Pre ostatných zamestnávateľov je elektronická forma predkladania nepovinná. Každá zdravotná poisťovňa privíta predkladanie v elektronickej forme aj od zamestnávateľov, ktorí si môžu formu plnenia svojej oznamovacej povinnosti vybrať.
Oznámenie zamestnávateľa je možné elektronicky predkladať:
- na elektronickom nosiči spolu so sprievodným listom, v ktorom je uvedené za aké obdobie predkladá zamestnávateľ oznámenie, či ide o nové alebo opravné oznámenie a koľko riadkov oznámenie obsahuje
- prostredníctvom internetového portálu – elektronickej podateľne príslušnej zdravotnej poisťovne.
Prijímanie oznámení v elektronickej forme zabezpečia zdravotné poisťovne od zamestnancov v štruktúre určenej v prílohe č. 3 Metodického usmernenia č.22/2005 Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Zamestnávateľ môže predložiť oznámenie v elektronickej forme len v podobe dátového rozhrania, ktorého štruktúra je uvedená v prílohe č. 3 bod 1. V takto definovanej elektronickej dávke zamestnávateľ priebežne v zmysle oznamovacej povinnosti doručuje zdravotnej poisťovni informácie o zmene platiteľa poistného u svojich zamestnancov. Zdravotná poisťovňa je oprávnená od platiteľa poistného pri predkladaní oznámenia v elektronickej forme, požadovať aj následné predloženie údajov v listinnej forme, v lehote stanovenej zdravotnou poisťovňou, ak nie je podpísané zaručeným elektronickým podpisom. Dátum predloženia oznámenia v elektronickej forme sa považuje za dátum oznámenia zmeny platiteľa poistného podľa § 24 písm. c) zákona o ZP. Oznámenie nenahrádza prihlášku pri zmene zdravotnej poisťovne.
Spôsob vypĺňania oznámenia zamestnávateľom:
Strana číslo/celkový počet strán, za kalendárny mesiac a rok
Kód poisťovne – 2 miesta označenie poisťovne, 2 miesta označenie pobočky
Číslo platiteľa – vyplní platiteľ poistného – zamestnávateľ (10 miest)
Údaje o platiteľovi - vyplní zamestnávateľ
Platnosť zmeny – uvedie sa jedno písmeno z nižšie uvedených:
Z – začiatok platnosti kategórie poistenca
K – koniec platnosti kategórie poistenca
X – storno (vyčiarknutie celého riadku)
Dátum zmeny – deň , mesiac a rok zmeny v tvare DDMMRRRR (napr. začiatok, resp. skončenie pracovného pomeru, alebo povinnosti štátu platiť poistné atď.)
Kód – uvedie jedno číslo a jedno písmeno zo zoznamu kódov uvedených na tlačive:
Zoznam kódov:
Typ zmeny:
1. Štát (kódy A až U) napr:
A - nezaopatrené dieťa;
O - fyzická osoba,
1. ktorá poberá náhradu príjmu, nemocenské, ošetrovné alebo materské
podľa osobitného predpisu
2. ktorej zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia podľa osobitného predpisu a ktorej trvá dočasná pracovná neschopnosť alebo
3. ktorej zanikol nárok na ošetrovné po uplynutí desiateho dňa potreby ošetrovania alebo starostlivosti podľa osobitného predpisu a ktorej trvá potreba ošetrovania alebo starostlivosti podľa osobitného predpisu aj po tomto dni
U - fyzickú osobu, ktorá je nemocensky zabezpečená a poberá
náhradu služobného platu policajta počas dočasnej neschopnosti
na výkon štátnej služby a náhradu služobného príjmu
profesionálneho vojaka, ktorý nemôže vykonávať vojenskú službu
pre chorobu alebo úraz, nemocenské alebo materské podľa
osobitného predpisu.
Príklad 1
Zamestnanec, poistenec ZP APOLLO, a.s. sa dňa 27.1.2007 stal dočasne práceneschopným. Jeho dočasná pracovná neschopnosť trvala do 2.2.2007.
Zamestnávateľ si splní povinnosť ak oznámi ZP APOLLO, a.s., zmenu platiteľa poistného do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k vzniku PN, teda do 28.2.2007.
Príklad 2
Zamestnankyni, ktorá je poistenkyňou Všeobecnej zdravotnej poisťovne a.s., vystavil dňa 5.2.2007 lekár tlačivo Žiadosť o materské. Zamestnankyňa ho predložila 6.2.2007 na potvrdenie svojmu zamestnávateľovi (potom ho doručila príslušnej pobočke SP), čím zamestnávateľa informovala o prekážke v práci, ktorá jej vznikla z dôvodu nástupu na materskú dovolenku.
Zamestnávateľ má povinnosť splniť oznamovaciu povinnosť :
- do 8 dní oznámiť príslušnej pobočke SP na tlačive Registračnom liste FO zmenu,
- v oddieli 10 zaznamenať dátum začiatku materskej dovolenky v rubrike dátum začiatku MD,
- oznámiť príslušnej pobočke Všeobecnej zdravotnej poisťovne a.s., na tlačive „Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie“, začiatok materskej dovolenky do 31.3.2007.
ZoSP_§39
ZoZP_§11_ods.8
ZoZP_§24_písm.c)
Najčastejšie chyby a omyly:
Príklad 1
Zamestnanec, poistenec ZP APOLLO, a.s. sa dňa 27.1.2007 stal dočasne práceneschopným. Jeho dočasná pracovná neschopnosť trvala do 2.2.2007.
Zamestnávateľ si nesplnil povinnosť, neoznámil ZP APOLLO, a.s., do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene, zmenu platiteľa poistného, do 31.1.2007 (k zmene došlo 27.1.2007).
A nemá tú povinnosť do 28. 2. 2007 ?