Posielam Ti jeden článok:
Zdravotné poistenie slovenských občanov v Českej republike
Zamestnaný cudzinec, teda aj občan Slovenskej republiky, má právo si zvoliť zdravotnú poisťovňu, v ktorej chce byť poistený. Zdravotnú poisťovňu možno zmeniť (až na zákonné výnimky) raz za dvanásť mesiacov, a to vždy k prvému dňu kalendárneho štvrťroka. Zamestnanému cudzincovi vystavuje konkrétne Všeobecná zdravotná poisťovňa preukaz zelenej farby, ktorý – na rozdiel od ružových preukazov VZP – má platnosť iba do dňa uvedeného v preukaze.
Ak cudzinec skončí zamestnanie, odoberie mu zamestnávateľ preukaz poistenca (okrem preukázateľných prípadov, keď takejto osobe stále trvá iné zamestnanie) a odovzdá ho príslušnej zdravotnej poisťovni. Ak zamestnávateľ nemá možnosť preukaz odobrať, pretože ho cudzinec stratil alebo k zamestnávateľovi sa vôbec nedostavil, oznámi zamestnávateľ túto skutočnosť zdravotnej poisťovni. Odobratím preukazu sa zabezpečuje ochrana poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (lekárov) pred jeho zneužitím, kedy zdravotná poisťovňa neuhradí starostlivosť za osobu, ktorá nie je jej poistencom.
Ak zamestnanec bez trvalého pobytu zmení zdravotnú poisťovňu, je povinný oznámiť túto skutočnosť do ôsmich dní zamestnávateľovi. Ten sa následne prostredníctvom formuláru HROMADNÉ OZNÁMENIE ZAMESTNÁVATEĽA odhlási z platby poistného za takéhoto zamestnanca v doterajšej poisťovni kódom “O” a v novej poisťovni sa prihlási k platbe poistného za tohto zamestnanca kódom “C”.
Práva poistencov verejného zdravotného poistenia
Ak sú slovenskí občania zamestnaní u zamestnávateľa so sídlom na území Českej republiky, majú rovnaké základné práva ako českí poistenci dané osobitne zákonom č. 48/1997 Sb. o verejnom zdravotnom poistení v platnom znení. Medzi tieto práva patrí
– právo poistenca na výber poisťovne verejného zdravotného poistenia; všeobecne možno povedať, že poistenec môže (až na zákonné výnimky) zmeniť zdravotnú poisťovňu raz za dvanásť mesiacov, a to vždy len k 1. dňu kalendárneho štvrťroku;
– poistenec má ďalej právo na výber lekára alebo iného odborného pracovníka v zdravotníctve a zdravotníckeho zariadenia, s výnimkou závodnej zdravotnej služby, ktorí sú v zmluvnom vzťahu k príslušnej zdravotnej poisťovni, pričom toto právo môže občan uplatniť raz za tri mesiace. Zvolený lekár môže odmietnuť prijatie poistenca do svojej starostlivosti iba vtedy, ak by jeho prijatím bolo prekročené únosné zaťaženie lekára tak, že by nebol schopný zabezpečiť kvalitnú zdravotnú starostlivosť o tohto alebo o ostatných poistencov, ktorých má vo svojej starostlivosti. Ďalšou vážnou príčinou, pre ktorú môže zvolený lekár odmietnuť prijatie poistenca, je tiež väčšia vzdialenosť miesta trvalého alebo prechodného pobytu poistenca na výkon návštevnej služby. Mieru únosného pracovného zaťaženia a závažnosť príčiny pre neprijatie poistenca do svojej starostlivosti posudzuje lekár. Lekár nemôže odmietnuť poistenca zo svojho spádového územia a v prípade, keď ide o neodkladné ošetrenie. Každé odmietnutie prevzatia poistenca do starostlivosti musí byť lekárom poistencovi písomne potvrdené;
– právo na zdravotnú starostlivosť bez priamej úhrady, ak mu bola poskytnutá v rozsahu a za podmienok stanovených zákonom; lekár alebo iný odborný pracovník v zdravotníctve ani zdravotnícke zariadenie nesmie za túto starostlivosť ani v súvislosti s poskytovaním tejto starostlivosti prijať od poistenca žiadnu úhradu;
– právo na výdaj liečebných prípravkov bez priamej úhrady, ak ide o liečebné prípravky hradené zo zdravotného poistenia a predpísané v súlade s týmto zákonom; to platí aj v prípadoch, keď zariadenie liečebnej starostlivosti nemá so zdravotnou poisťovňou poistenca dosiaľ uzavretú zmluvu;
– právo podieľať sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti hradenej zo zdravotného poistenia. Na žiadosť poistenca je zdravotná poisťovňa povinná písomne poskytnúť jedenkrát ročne údaje o zdravotnej starostlivosti uhradenej za tohto poistenca v lehote posledných dvanástich mesiacov.
Povinnosti poistencov verejného zdravotného poistenia
Slovenskí občania zamestnaní u zamestnávateľa so sídlom na území Českej republiky majú rovnako ako českí poistenci celý rad povinností voči zdravotnej poisťovni a pri porušení niektorej z nich im môže byť uložená majetková sankcia – pokuta alebo penále. Medzi základné povinnosti poistenca patrí:
– oznámiť v deň nástupu do zamestnania svojmu zamestnávateľovi, ktorú zdravotnú poisťovňu si vybral a rovnako je povinný do ôsmich dní informovať svojho zamestnávateľa, ak sa stal v priebehu zamestnania poistencom inej zdravotnej poisťovne. Zamestnávateľ má právo požadovať od zamestnanca alebo od bývalého zamestnanca úhradu penále, ktoré zaplatil v súvislosti s neoznámením alebo oneskoreným oznámením zmeny zdravotnej poisťovne poistencom;
– hradiť prostredníctvom zamestnávateľa zvolenej zdravotnej poisťovne poistné;
– poskytnúť súčinnosť pri zdravotnom výkone a kontrole priebehu liečebného procesu a dodržiavať lekárom stanovený liečebný režim. Ak bol poistenec predčasne prepustený z ústavnej starostlivosti pre sústavné hrubé porušovanie domáceho poriadku ústavného zdravotníckeho zariadenia, môže mu zdravotná poisťovňa uložiť pokutu až do výšky 500 Kč;
– podrobiť sa na vyzvanie preventívnym prehliadkam, ak tak stanovuje zákon alebo všeobecne záväzné právne predpisy. Pri opätovnom nesplnení povinností podrobiť sa preventívnej prehliadke môže zdravotná poisťovňa uložiť poistencovi pokutu až do výšky 500 Kč;
– dodržiavať opatrenia smerujúce k odvráteniu choroby;
– vyvarovať sa konania, ktorého cieľom je vedomé poškodenie vlastného zdravia;
– preukazovať sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, s výnimkou poskytovania liečiv a prostriedkov zdravotníckej techniky, platným preukazom poistenca alebo náhradným dokladom vydaným príslušnou zdravotnou poisťovňou. V tejto súvislosti je potrebné uviesť, že zdravotná poisťovňa môže uložiť pokutu až do výšky 5 000 Kč poistencovi, ktorý sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti preukázal jej preukazom poistenca, napriek tomu, že v tejto dobe už jej poistencom nebol;
– oznámiť do ôsmich dní príslušnej zdravotnej poisťovni stratu alebo poškodenie preukazu poistenca. Pri nedodržaní tejto lehoty môže príslušná zdravotná poisťovňa uložiť poistencovi pokutu do výšky 500 Kč;
– vrátiť do ôsmich dní príslušnej zdravotnej poisťovni preukaz poistenca pri
- zániku zdravotného poistenia za situácie, kedy osoba bez trvalého pobytu na území Českej republiky prestala byť zamestnancom alebo pri skončení trvalého pobytu na území ČR,
- zmene zdravotnej poisťovne a pod.
Zdravotné poistenie neplatia českí občania, slovenskí občania ani iní cudzinci z týchto príjmov:
1. Dohody o vykonaní práce
Poistné na zdravotné poistenie sa neplatí z dohôd o vykonaní práce uzatvorených podľa § 236 zákonníka práce v znení neskorších predpisov.
2. Príležitostné zamestnanie
V praxi vznikajú nejasnosti ohľadne vymedzenia pojmu príležitostného zamestnania, z ktorého sa poistné na zdravotné poistenie neplatí. Tu je potrebné vychádzať z § 5 písm. d) a § 6 zákona č. 54/1956 Sb. o nemocenskom poistení v znení neskorších predpisov, pričom v zásade sú možné dve alternatívy. Ide o
a) náhodné jednorazové zamestnanie, ktoré podľa dohody nemá trvať a ani netrvalo dlhšie ako 7 kalendárnych dní po sebe idúcich. Je potrebné zdôrazniť, že ide o pracovný vzťah, ktorý sa pravidelne neopakuje, na druhej strane však výška dosiahnutého zárobku nerozhoduje