Budeš múdrejšia ???

Hentie skratky sú výsledky vyšetrenia očného tlaku a pozadia .

Diabetickú Retinopatiu delíme na neproliferatívnu DR
(NPDR), ktorá môže byť incipientná, stredne pokročilá a pokročilá, na proliferatívnu DR a diabetickú makulopatiu (DMP).

Pri NPDR dochádza k tvorbe
mikroaneuryziem a vzostupu kapilárnej permeability,
čo vedie k exsudácii a vniku edému, či krvácaniu.
Ďalej dochádza k obliterácii kapilár a k vzniku oblastí
kapilárnej neperfúzie, ktoré sú u diabetikov 1. typu
lokalizované predovšetkým v strednej periférii sietnice,
u diabetikov 2. typu v oblasti zadného pólu oka
(oblasť makuly a terča zrakového nervu). Toxickým
pôsobeným lipoproteínových exsudátov, krvi a ischémie
dochádza k poškodeniu fotoreceptorov,
retinálneho pigmentového epitelu, nervových a gliálnych
buniek sietnice. Pri progresii retinálnej ischémie
vznikajú mikroinfarkty v oblasti vrstvy nervových
vláken (takzvané ischemické vatovité ložiská), intraretinálne
mikrovaskulárne abnormality a flebopatia.
Chronická hypoxia sietnice stimuluje uvolňovanie
rastových faktorov a tým novotvorbu patologických
ciev na sietnici, pozdĺž zadnej plochy sklovca a neskôr
i na dúhovke (1, 16, 20). Tieto zmeny sú charakteristické
pre PDR. Novotvorené cievy (neovaskularizácia)
sú dysfunkčné, fragilné a ohrozujú zrak
pacienta tým, že môžu zakrvácať pred sietnicu alebo
do sklovca (hemoftalmus). Neovaskularizácia môže
podľahnúť fibróze a kontrakcii za vzniku epiretinálnych
membrán, vitreoretinálnych trakčných pruhov,
riasenia či dier sietnice alebo trakčného odchlípenia
sietnice (2). Neovaskularizácia dúhovky (rubeóza)
môže progredovať do oblasti rohovkovodúhovkového
uhlu a brániť odtoku vnútroočnej tekutiny. Dochádza
k zvýšeniu vnútroočného tlaku, vzniku neovaskulárneho
glaukomu a postupnej atrofii zrakového nervu.
DMP môže vzniknúť v ktoromkoľvek štádiu DR,
to znamená v štádiu neproliferatívnej, počínajúcej
i pokročilej, ako i v štádiu proliferatívnej DR. Ide
o postihnutie centra sietnice zodpovedného za najostrejšie
a farebné videnie. Vyskytuje sa častejšie
u diabetikov 2. typu. Presakovaním a obliteráciou
cukrovkou poškodených ciev dochádza k vzniku
edému sietnice, ukladaniu lipoproteínových (tvrdých)
exsudátov a ischémii, a tým k poškodeniu sietnice.
Termín klinicky sigifikantný makulárny edém
(KSME) je presne definovaný výraz označujúci makulárny
edém, ktorý bezprostredne ohrozuje foveu
a centrálnu zrakovú ostrosť a vyžaduje bezodkladnú
laserovú fotokoaguláciu.............................