Pri liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka sa používajú tri metódy: chirurgická, ožarovanie (rádioterapia), chemoterapia (podá-vanie protinádorových
liekov) a ich rôzne kombinácie. Ich cieľom je, okrem likvidácie nádoru,
zabrániť jeho opakovanému vzniku (recidí-ve) a dosiahnuť vyliečenie choroby.
Chirurgická liečba
je hlavnou liečebnou metódou, pri ktorej sa používa viacero radikálnych
alebo paliatívnych operačných zákrokov. Druh operácie sa riadi podľa umiestnenia nádoru a podľa jeho rozsahu. Z chirurgického hľadiska sa hrubé črevo delí na pravý a ľavý kolón. K pravému patrí slepé črevo, vzostupná časť a pravá polovica priečnej časti, k ľavému ľavá polovica priečnej časti, zostupná
časť a konečník.
Ak je nádor v pravej časti kolónu a možno ho odstrániť, urobí sa tzv. pravostranná hemikolektómia, pri ktorej sa spolu s nádorom odstráni celá pravá polovica hrubého čreva. Aby sa zaistil priechod črevného obsahu, spojí sa tenké črevo so zbytkom priečnej časti hrubého čreva.
19
Ak je odtrániteľný nádor na priečnom čreve alebo na zostupnej časti, urobí sa ľavostranná hemilektómia, pričom sa zbytok priečnej časti spojí s esovitou kľučkou čreva. Pri nádoroch esovitej časti sa táto odstraňuje celá a zostupná časť hrubého čreva sa spojí s konečníkom.
Zložitejšia je situácia pri nádoroch konečníka. Tu veľmi záleží na tom, ako ďaleko je nádor od ritného otvoru.
Pri operácii je vždy snaha zachovať časť konečníka so zvieracím svalom. Bohužiaľ, nie vždy je to možné. Ak je nádor bližšie k esovitej kľučke, možno ho odstrániť a oba konce čreva spojiť.
Ak je nádor uložený v blízkosti zvierača (kruhový sval) konečníka, musí sa odstrániť celý konečník aj so zvieračom a esovitá kľučka sa vyvedie cez brušnú stenu v podobe trvalého vývodu čreva (trvalá sigmostómia). Všetky spomínané operácie sa považujú za kuratívnu chirurgickú liečbu.
Ak nádor nemožno pre jeho rozsah odstrániť, ponechá sa na mieste a urobí sa trvalý vývod. Vtedy ide o paliatívnu liečbu so snahou o zachovanie odchodu stolice.