Žiadam(e) týmto Poisťovňu o vykonanie v i n k u l á c i e poistného plnenia z Poistnej zmluvy/Návrhu na uzavretie poistnej zmluvy, na základe ktorého bude uzatvorená Poistná zmluva č. ...................................... zo dňa .......................... pre prípad poistnej udalosti, a to v prospech Banky v súvislosti s poskytnutím Úveru vo výške ........slovom .......€ (ďalej len „Pohľadávka“) na základe Zmluvy o úvere č. .... (ďalej len „Úverová zmluva“).
Vinkulácia sa bude vzťahovať na poistné plnenie do max. výšky ....., a to aj pre prípad, že výška Pohľadávky z Úverovej zmluvy bude výšku poistného plnenia prevyšovať.
Súčasne Žiadateľ týmto dáva Poisťovni neodvolateľný príkaz, a to až do doby splatenia Pohľadávky s príslušenstvom (t.j. dlžnej sumy istiny úveru, úrokov, úrokov z omeškania, poplatkov a ostatných nákladov), aby v prípade vzniku nároku na poistné plnenie z poistnej udalosti vyplatila poistné plnenie z Poistnej zmluvy Banke, a to na základe jej platobnej inštrukcie. Žiadateľ berie na vedomie, že zrušenie tohto príkazu vyžaduje predloženie písomného súhlasu Banky.
Žiadateľ sa zaväzuje, že za dohodnuté poistenie bude platiť poistné riadne a včas, že Poistnú zmluvu nevypovie, a nevyvolá a zabráni skutočnostiam rozhodným pre výpoveď Poistnej zmluvy zo strany Poisťovne, nezníži rozsah poistenia dohodnutý v Poistnej zmluve bez predchádzajúceho súhlasu Banky, pokiaľ Pohľadávka s príslušenstvom nebude v plnom rozsahu zaplatená.
Vinkulácia je neodvolateľná a jej zrušenie je možné len so súhlasom Banky.
Žiadateľ Poisťovni udeľuje súhlas na poskytnutie jeho osobných údajov a údajov o jeho poistení Banke.
Adresa Banky pre doručovanie:
Slovenská sporiteľňa, a.s.
Centrálny Back Office
29.augusta 34
975 75 Banská Bystrica
................................................
Podpis Žiadateľa
Potvrdenie Poisťovne o vykonaní vinkulácie poistného plnenia v prospech Slovenskej sporiteľne, a.s.
Poisťovňa týmto potvrdzuje, že predmet záložného práva opísaný vyššie je poistený na „novú hodnotu“(nová hodnota pokrýva náklady na uvedenie poškodenej nehnuteľnosti do pôvodného stavu)na základe poistnej zmluvy/návrhu Poistnej zmluvy č. ............................... so začiatkom poistenia odo dňa.................. (ďalej len „Poistná zmluva“).
Týmto potvrdzujeme, že na základe Vašej žiadosti sme vykonali vinkuláciu poistného plnenia vyplývajúceho z Poistnej zmluvy pre prípad poistnej udalosti, a to v prospech Slovenskej sporiteľne, a. s., sídlo: Tomášikova 48, 832 37 Bratislava, IČO: 00 151 653.
Tiež Vám oznamujeme, že k Poistnej zmluve bolo
zriadené záložné právo k pohľadávke na zaplatenie poistného plnenia v prospech ................................
.................................................. .................................................. .................................................. .............
alebo vinkulácia Poistného plnenia z Poistnej zmluvy v prospech .................................................. .........
.................................................. .................................................. .................................................. .............
alebo oznámené, že k Zálohu vzniklo záložné právo v prospech .................................................. ..........
.................................................. .................................................. .................................................. ...............................
Poisťovňa