Vždy pri úrazovom a životnom poistení sú určité výluky z poistenia. Pri úrazovom poistení a poistení chorôb sú najčastejšími výlukami :
úraz spôsobený úmyselne
dôsledky vedomého požitia návykovej látky
duševné choroby
úrazy spôsobené v súvislosti s duševnou chorobou
dôsledky pôsobenia ionizačného žiarenia alebo účinky jadrovej energie.
V praxi sa často stáva, že nastane udalosť, ktorá by aj mohla byť poistnou udalosťou, avšak v zmysle poistných podmienok životnej poisťovne táto udalosť poistnou udalosťou nie je, pretože neboli splnené určité podmienky.
Pri každej novej zmluve o životnom poistení, alebo pri jej zmene, si životná poisťovňa overuje aj váš aktuálny zdravotný stav prostredníctvom zdravotného dotazníka. Na otázky v zdravotnom dotazníku ste povinný odpovedať úplne a pravdivo.
Takmer vždy pri poistnej udalosti bude životná poisťovňa skúmať samotnú príčinu vzniku poistnej udalosti. Taktiež bude porovnávať váš aktuálny zdravotný stav so stavom pri podpise zmluvy o životnom poistení, teda pred prijatím do poistenia. Ak sa vyšetrovaním zistí, že sa váš zdravotný stav uvedený v dotazníku bude líšiť od v tom čase skutočného zdravotného stavu, poisťovňa vám môže poistné plnenie krátiť, prípadne ho nevyplatí vôbec. Môže sa to stať aj v prípade, ak váš zdravotný stav v čase podpisu zmluvy nebol pre poisťovňu žiadnym rizikom.
Môžem len predpokladať, pretože je málo info o type úrazovej poistky a poisťovne, že príbuznej "prišlo zle" z nejakej príčiny. Poisťovňa odmietla plnenie z dôvodu, že úraz bol spôsobený nevoľnosťou. Buď to spôsobil zdravotný stav a v dotazníku zatajila skutočný zdravotný stav, alebo nevoľnosť spôsobila iná príčina, alebo príčina úrazu je iná, ako uviedla poistená.
Naposledy upravil sosak : 27.02.16 at 08:46