Stáva sa bežne aj zdravým ľuďom, že pri dlhšom pobyte na slnku, pri dlhšom ležaní a následnom prudkom postavení sa točí hlava a u inak zdravých ľudí sa jedná o ortostatickú hypotenziu OH. Práve ortostáza znamená vzpriamená poloha tela. Náhla zmena polohy je sprevádzaná poklesom tlaku. Ak sa to stáva občas, býva to poväčšine neškodná záležitosť a dá sa to prekonať, ak to je však pravidelne znepríjemňuje to život, až potom sa hovorí o ortostatickej hypotenzii ako o chorobnom poklese tlaku pri zmene polohy.
Jedná sa vlastne o chýbajúcu adekvátnu reakciu krvného tlaku pri zmene polohy (postavenie sa z ležiacej alebo sediacej polohy).
Tento problém sa zhoršuje s pribúdajúcim vekom. Zvlášť vo vyššom veku je to riziko - faktor, ktorý znižuje kvalitu života a zvyšuje úmrtnosť, pretože starí ľudia trpiaci na ortostatickú hypotenziu majú 2x zvýšené riziko mozgovej mŕtvice ako inak zdraví ľudia, zvyšuje sa tiež riziko demencie.
Na posúdenie ortostatickej hypotenzie sa robí tzv. Schellongov ortostatický test, napr. u nás: po 4 minutách ležania sa zmeria TK a pulz v pokoji a následne v stoji - po 1 minúte, po 2 min. a po 3 min. Ďalším vyšetrením je 24 hod. meranie TK spojené so zápiskami v denníčku činnosti, ďalším vyšetrením sú hypotenzné hodnoty krvi.
Zvláštnou alebo príbuznou formou OH môže byť postprandiálna hypotenzia, vyskytuje sa najčastejšie u starších mužov trpiacich vysokým krvným tlakom. Náhly pokles krvi často 2 hodiny po jedle býva pri parkinsone, u diabetikov, pri ICHS, systolický tlak asi 2 hodiny po jedle klesá až o 20 mmHg, ale tu sú problémy spojené práve so zažívaním, ale symptómy sú podobné ako u OH.
Čo sa vlastne udeje pri ortostatickej hypotenzii:
Cievy delíme na tepny a žily. Tepny privádzajú krv zo srdca do orgánov, naopak žily privádzajú krv, ktorá odovzdala kyslík a výživné látky orgánom naspäť do srdca. Keď meriame tlak, meriame tlak v tepnách, v žilách je tlak oveľa nižší, v leže je sotva vyšší ako 20 mmHg, v stoji sa stĺpec zmení vďaka hydrostatickému tlaku, takže v žilách nôh sa pohybuje okolo 90 mmHg a napr. venózny tlak v hlave pokojne stojaceho človeka je asi 30 mmHg. Preto vlastne žily, pravú časť srdca pľúcne cievy označujeme ako nízkotlakový systém.
V tomto nízkotlakovom systéme sa nachádza asi 85% celkového množstva krvi človeka. To znamená, že ak stratíme 1 liter krvi stratíme 995 ml krvi z nizkotlakového systému a 5 ml z tepnového "vysokotlakového systému".
Ten spätný tok venózneho nízkotlakového systému je rozhodujúci pri vymršťovacej fáze srdca, pretože ak nič nepríde do vnútra srdca, nemôže byť vymrštené von.
U zdravých ľudí pri zmene polohy z ležiacej polohy do stoja príde z dôvodu gravitácie k okamžitému poklesu žilnej krvi, krv sa náhle dostane do nôh a brušného priestoru, to v praxi znamená, že asi 10% celkového objemu krvi cca 1/2 l poklesne do dolnej časti tela a tým sa zníži spätný tok o 25% a tým sa zníži aj vymršťovacia fáza srdca a náhle poklesne tlak krvi, hovorí sa tomu aj venózny pooling - stane sa to v prvých 10 sekundách a po 3 - 5 minutách je po probléme. Autonómny nervový systém zaháji okamžite generálnu reguláciu, arteriálne baroreceptory, ktoré v našom tele monitorujú tlak, sú v oblúku aorty, vsrdci, v pľúcach, ... ihneď vyšlú rýchlu reflexnú odpoveď organizmu. Pomocou autonómnych reflexov sa aktivuje nervový systém a stúpne hodnota katecholamínov v krvi, tie pôsobia na zvýšenie srdcovej frekvencie a tým na zvýšené vymršťovanie srdca, zvýši sa tlak krvi a čerpadlo srdca sa znovu dostáva do rovnováhy.
OH však môžu spôsobiť lieky, môže vzniknúť následkom polyneuropatie, ochorení CNS a rôznych iných ochorení, preto ju netreba podceňovať a radšej sa dať vyšetriť.
Všeobecné odporúčanie je pomalé vstávanie z postele, najprv sa posadiť chvíľu na okraj postele so spustenými nohami a chvíľu tak ostať, najmä tí, ktorí chodia v noci na toaletu, pred vstávaním z postele hýbať nohami. V noci sa odporúča spať vo zvýšenej polohe hornej časti tela, pri horúčke najprv znížiť teplotu a potom vstávať, dodržovať pitný režim, teplota v spálni by nemala byť príliš vysoká. Ak nič z domácich receptov nezaberá vtedy sa pristupuje k liečbe liekmi.